פרטי התרומה

סכום לתרומה (₪) *

האם תהיו מעוניינים בתרומה חודשית?

לאיזה פרויקט ברצונך לייעד את התרומה?

פרטי התורם

שם פרטי *

שם משפחה *

רחוב ומס' בית *

מיקוד

מדינה *

עיר *

טלפון

כתובת דוא"ל *

האם תרצה לקבל מידע אודות הפעילות של הקרן באמצעות דוא"ל?

כן

לא

פרטי אמצעי תשלום

תשלום מאובטח באמצעות כרטיס אשראי או PayPal
(לאחר שליחת טופס זה, תועבר לעמוד מאובטח של PayPal למילוי פרטי האשראי)

הערות נוספות

הערות